Le but de cette étude est de revoir notre expérience de cholécystectomie cœlioscopique en ambulatoire (CCA) afin d’évaluer les bénéfices de cette technique en pratique courante.

Patients et méthodes : De juin 2002 à juin 2003, 217 cholécystectomies cœlioscopiques ont été réalisées dans notre unité dont 151 planifiées en ambulatoire pour des patients ayant les critères suivants : chirurgie programmée, absence d’antécédent majeur et demeurant à moins d’une heure de l’hôpital. Après une CCA, les patients quittaient l’hôpital l’après-midi si leur état le permettait.

Résultats : Des 151 patients programmés pour une CCA, 122 (81 %) ont quitté l’hôpital le jour de la chirurgie. Seize patients ont présenté une complication après avoir quitté l’hôpital et 3 ont été réadmis. Aucun patient n’a dû être réopéré. L’analyse univariée a retrouvé 3 facteurs d’échec de réalisation de cette chirurgie en ambulatoire : un âge > 65 ans (p = 0,015), la durée opératoire (p ≪ 0,0001) et un début d’intervention après 11 heures (p ≪ 0,0001).

Conclusion : La CCA peut être réalisée en routine dans un centre universitaire sur une population non sélectionnée. Le taux d’hospitalisation au décours de l’intervention est très acceptable. Dans notre centre, l’absence de nuit d’hospitalisation permet de réduire considérablement le délai d’attente pour cette chirurgie.

This study reviews our experience with outpatient laparoscopic cholecystectomy (CCA) to evaluate the benefits of this approach to routine clinical practice.

Patients and methods: Of 217 consecutive patients undergoing laparoscopic cholecystectomy over a one-year period (2002-2003) at our university medical center, 151 were selected for same day surgery and discharge according to the following selection criteria: non-urgent surgery, no major co-morbidities, domicile within one hour of the hospital. Patients were typically discharged the afternoon of their surgery if their clinical condition was stable.

Results: Of 151 planned outpatient CCA’s, 122 (81%) were discharged on the day of surgery. Of these, 16 had a post-operative complication and three required readmission; no patient required reoperation. Univariate analysis revealed three factors predictive of failure of the outpatient strategy: age > 65 (p=0.015), operative duration (p≪0.0001), and surgical start time after 11 am (p≪0.0001).

Conclusions: Outpatient laparoscopic cholecystectomy can be routinely accomplished in unselected patients in an academic center. The low rate of in-patient admission is acceptable. The out-patient strategy for laparascopic cholecystectomy allows for a reduction in waiting time at our institution.